Quy trình chay thận nhân tạo của Bộ Y Tế tho đúng tiêu chuẩn thế giới

KHI NÀO THÌ PHẢI CHẠY THẬN NHÂN TẠO?

Hai quả thận của chúng ta có chức năng như một máy lọc , điều hoà dịch, điện giải và đào thải các chất độc ra khởi cơ thể qua đường nước tiểu. Khi thận bị suy yếu thì các chức năng bình thường của thận cũng bị ảnh hưởng không thể hoàn thành nhiệm vụ lọc các độc tố ra khỏi cơ thể được và có thể đe doạ tính mạng nếu không được chữa trị kịp thời. Dựa vào mức độ lọc của cầu thận mà người ta chia làm 4 cấp độ suy thận.

• Suy thận cấp độ 1: Tổn thương thận nhẹ, mức độ lọc thận tương đối ổn định với 90ml máu/phút. Có thể chữa trị được nếu phát hiện bệnh sớm.
• Suy thận cấp độ 2: Mức độ lọc máu của thận giảm xuống còn khoảng 60ml – 89ml máu/phút. Có thể gặp một số biến chứng nguy hiểm về tim mạch. Sẽ rất nguy hiểm nêu không chữa trị kịp thời hoặc điều trị sai phương pháp.
• Suy thận cấp độ 3:
  • Suy thận cấp độ 3A: Thận lúc này đang bị tổn thương rất nghiêm trọng. Mức độ lọc của thận chỉ còn 30ml – 59ml máu/phút. Nguy hiểm đến tính mạng nếu không cấp cứu kịp thời.
  • Suy thận cấp độ 3B: Cầu thận bị tổn thương rất nghiêm trọng. Lúc này mức độ lọc máu chỉ còn 15ml – 29ml máu/phút. Lúc này không còn có thể điều trị bằng thuốc mà phải thay thế bằng chạy thận nhân tạo hoặc phép thận.
• Suy thận cấp độ 4: Đây là giai đoạn cuối của bệnh suy thận. Mức độ lọc máu của thận chỉ còn dưới 10ml máu/phút, thận không còn khả năng lọc máu. Nguời bệnh bắt buộc phải ghép thận hoặc lọc máu chu kỳ suốt đời.

QUY TRÌNH CHẠY THẬN NHÂN TẠO

1. Chuẩn bị:

Để chuẩn bị cho bệnh nhân chạy thân nhân tạo các bác sỹ cần phải phẫu thuật làm nơi truy cập mạch maú hay còn gọi là nơi để máu được lấy ra khỏi cơ thể và đưa trở lại cơ thể khi đã lọc sạch. Cần phải để vài tuần đến một tháng để ổn định và bệnh nhân khoẻ mạnh sau ca phẫu thuật thì mới bắt đầu chạy thận nhân tạo. Có 3 loại nơi truy cập mạch máu.

• Lỗ động tĩnh mạch AV( Cầu tay): Phẫu thuật tạo kết nối giữa động mạch và tĩnh mạch thường là ở cẳng tay của cánh tay không thuận.
• Lỗ động tĩnh mạch ghép AV: Nếu các mạch máu là quá nhỏ để tạo thành lỗ rò AV, thay vì tạo đường dẫn giũa động mạch và tĩnh mạch, bác sỹ phẫu thuật sẽ sử dụng một ống linh hoạt tổng hợp được gọi là ghép.
• Ống thông tĩnh mạch trung ương( Catheter thận nhân tạo): Nếu cần chạy thận cấp cứu, bác sỹ phẫu thuật có thể chèn ống thông tạm thời vào một tĩnh mạch lớn ở cổ hoặc bẹn.

2. Quá trình lọc máu:

Trong quá trình lọc máu có 2 kim đưa vào cầu tay( với lọc máu chu kỳ) và catheter(  với lọc máu cấp cứu) để duy trì an toàn. Hai kim được gắn với dây máu, có 2 đường dây máu là dây máu tĩnh mạch và dây máu động mạch. Dây máu động mạch là đường lấy máu bẩn tú người bệnh nhân ra, dây máu tĩnh mạch là đường đưa máu sạch sau khi đã lọc máu về cơ thể bệnh nhân.

Hai đầu dây máu động mạch và dây máu tĩnh mạch được gắn vào quả lọc máu, quả lọc máu được kết nối với máy thận nhân tạo. Máy thận nhân tạo có nhiệm vụ chính là tạo ra dịch lọc phù hợp để lọc máu cho bệnh nhân và theo dõi các chỉ số như: nồng độ của dịch lọc, áp lực động mạch, áp lực tĩnh mạch, áp lực xuyên màng, theo dõi siêu lọc…

Máu bẩn được lấy ra từ đường dây máu động mạch chạy qua quả lọc thận nhân tạo, trong quả lọc thân nhân tạo máu và dịch lọc thận nhân tạo được thẩm thấu với nhau, máu sẽ  được làm sạch ở đây và theo đường dây máu tĩnh mạch đưa máu sạch trở về cơ thể. Kết thúc 1 chu trình khép kín, máu sẽ được lọc trong khoảng 3,5 – 4,5 giờ.

Để phòng tránh các sự cố y khoa không mong muốn, Cục quả lý khám chữa bệnh đề nghị các đơn vị trực tiếp thực hiện chạy thận nhân tạo thực hiện nghiêm túc đúng Hướng dẫn quy trình lọc máu chu kỳ bằng kỹ thuật thận nhân tạo. Cục quả lý khám chữa bệnh đề nghị: Sở y tế các tỉnh thành phố trực thuộc trung ương , bệnh viện trực thuộc Bộ Y Tế nghiêm túc triển khai thực hiện, báo cáo kết quả về Cục quản lý khám chữa bệnh để tổng hợp báo cáo lãnh đạo bộ. Các cơ sở y tế cần phải đảm bảo đúng quy trình kỹ thuật rửa, kiểm soát nhiễm khuẩn và rà soát toàn bộ những bước chuẩn bị máy chạy thận nhân tạo, lọc thận và hệ thống xử lý, thuốc chống phản vệ, quy trình vận hành máy móc, hồ sơ bệnh án và các vấn đề liên quan khác đến chạy thận nhân tạo.